Финансовые основы медицинского страхования

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

1 ЭКОНОМИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ И ФИНАНСОВЫЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 6

1.1 Состав и структура медицинского страхования 6

1.2 Теория и практика функционирования медицинского страхования за рубежом 22

1.3 Социально-экономическое содержание системы добровольного медицинского страхования 32

2 ОРГАНИЗАЦИЯ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 43

2.1 Государственные гарантии, предоставляемые гражданам российской федерации по оказанию медицинской помощи 43

3 ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ 75

3.1 Экономико-организационные и законодательные совершенствования медицинского страхования 75

Прирост денежных средств будет составлять 391 млн. 500 тыс. рублей. 108

В настоящее время диспансерным лечением пользуются, по мнению специалистов около 20-30% рабочего населения, увеличение этого показателя должно произойти, по мнению автора на 10-15%, что в сумме составит около 40%. 108

Средняя стоимость 1 диспансерного приема по области составляет 75 рублей. 108

Увеличение дохода ЛПУ от диспансеризации, за рассчитываемый период составит: 108

Доход больн. от диспансериз. в настоящее время=1305000*25%*75= 24млн. 468тыс. 750 рублей. 108

Доход при реализ. «пакет» стр-я = 1305000*40%*75=39 млн. 150 тыс. рублей 108

Прирост дохода составит: 109

Дох. Больн. От амбул. Лечения в наст. Время=1305000*10%*300=39млн. 150тыс. рублей. 109

Доход при реал. «пакетного» страхования=1305000*20%*300= 78млн. 300тыс. рублей 109

Увеличение дохода ЛПУ за счет амбулаторного лечения составит 39 млн. 150 тыс. рублей. 109

Также увеличится доход от стационарного лечения, после которого возможно реабилитационно-восстановительное лечение. В настоящее время стационаром пользуются около 7% работающего населения, этот показатель должен вырасти на 10-15% . Средняя стоимость нахождения одного дня в стационаре составляет 500 рублей. Прирост дохода ЛПУ за счет стационарного лечения составит: 109

391500000+14681250+39150000+65250000=510581250(510 млн. 581 тыс. 250 руб. 109

Экономический эффект для страховой медицинской организации будет заключатся в увеличении количества договоров и страховых премий за счет заключения предприятиями договоров «пакетного» страхования , увеличение которых по мнению специалистов составит 35%. Доходность одного рискового договора составляет от 15 до 40%. Средняя стоимость одного пакета добровольного медицинского страхования составляет 5000 рублей на одного рабочего предприятия. В настоящее время договоры добровольного медицинского страхования по мнению специалистов отдела ДМС страховой компании «Мединком» заключены на 10-15% рабочих предприятия. Это очень небольшое значение если сравнивать с европейскими странами. 109

Экономический эффект для страховой медицинской организации будет равен: 110

Взносы по ДМС в наст. Время= 1305000*15%*5000= 978млн. 750 тыс. рублей. 110

Доходы СМО по ДМС в настоящее время= 978750000*30%=293млн. 625 тыс. рублей. 110

Взносы при реализации «пакетного» страхования= 1305000*40%*5000= 2млрд. 610 млн. рублей. 110

Доход СМО по ДМС при реализации «пакетного» страхования = 2610000000*30%= 783 млн. рублей. 110

Прирост составляет: 783 млн. рублей – 293 млн. 625 тыс. рублей = 489млн. 375 тыс. рублей. 110

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 111

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 114

Приложения

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы дипломного исследования связана с тем, что многогранные перемены современного российского общества кардинальным образом изменяли жизненную стратегию людей. Показатели здоровья стали рассматриваться в качестве кумулятивных индикаторов уровня благополучия, качества жизни в целом. Здоровье - реальный человеческий ресурс. Медицинское страхование содействует человеку в преодолении проблем охраны здоровья.

В настоящее время медицинское страхование находится на этапе развития всех форм: обязательной и добровольной. Механизмы реализации форм медицинского страхования должны в полной мере осуществляться в рыночных условиях хозяйствования и реально гарантировать гражданам Российской Федерации доступную медицинскую помощь.

Объект исследования - совокупность экономических отношений, возникающих в деятельности медицинской страховой организации - ЗАО СК «МЕДИНКОМ».

Предмет исследования – финансовый механизм медицинского страхования.

Цель дипломной работы - изучение теоретических основ и практических аспектов функционирования медицинского страхования в РФ; разработка и обоснование механизма функционирования и реформирования системы медицинского страхования с определением активной роли государства, органов управления здравоохранением, медицинских учреждений и страховщиков.

Задачи исследования:

- провести теоретический анализ экономической сущности и финансовых основ медицинского страхования;

- исследовать организацию финансового обеспечения здравоохранения в системе медицинского страхования

- разработать рекомендации по развитию медицинского страхования в РФ, обосновать их экономическую эффективность.

Информационная база дипломного исследования: В ходе подготовки дипломного исследования использованы федеральные законы, нормативные решения Министерства финансов Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службы государственной статистики, аналитические материалы страховой медицинской организации. Важной частью информационной базы послужили труды ученых-экономистов, упомянутых в библиографии.

Методы дипломного исследования: В ходе проведения дипломного исследования использовался диалектический метод, раскрывающий возможности изучения экономических явлений в динамическом развитии, взаимосвязи и взаимообусловленности. Системный подход к объекту исследования реализовывался при помощи метода научной абстракции, графических приемов, анализа и синтеза, группировок и сравнения.