Эхинококкоз и альвеококкоз

В хирургической практике ОПН встречается как осложне­ние заболеваний и хирургических вмешательств.
Определение понятий. В настоящее время почечную недостаточность принято классифицировать как преренальную, ренальную и постренальную.
Подобный принцип классификации удобен не только своей патогенетической направленностью, но и прогностической значимостью. Острый канальцевый не­кроз, представляющий собой собственно поражение почки и, следовательно, почечную (ренальную) недостаточность, дает 30-40% летальности. Более управляемым оказыва­ется процесс поражения почек при преренальной и особен­но постренальной недостаточности. При ранней диагно­стике этих состояний нередко удается предупредить морфо­логическое поражение почек и, следовательно, предупре­дить необратимость заболевания. Это, конечно, не озна­чает, что преренальная и постренальная недостаточность не требуют самого серьезного отношения. Важно другое - эти формы поражения и легче предупредить, и легче ле­чить. Присоединившаяся к основному процессу ОПН протекает еще тяжелее, чем первичная. Если канальцевый некроз в целом, как уже указыва­лось, дает летальность 30-40%, то при развитии этого осложнения после крупных операций и травм летальность достигает 60%, несмотря на вполне квалифицированное современное лечение. В англо-американской литературе для обозначения синдрома недостаточности почек пользуются двумя поня­тиями: 1) «почечная недостаточность» («renal insufficiency»), которую понимают как поддающееся измерению и оценке уменьшение функции почек при нормальном биохимиче­ском составе плазмы; 2) «поражение почек» («renal failure»), которым обозначают выраженные стадии недостаточности почек, когда нарушенная функция почек приводит к изме­нению биохимического состава плазмы и последующему изменению всего гомеостаза. В русской литературе поль­зуются лишь понятием «почечная недостаточность», подра­зумевая возможность различной выраженности этого син­дрома. Здесь мы рассматриваем только вариант острого поражения почек, приводящего к почечной недостаточно­сти. Разбор хронической почечной недостаточности, явля­ющейся самостоятельным разделом, не входит в наши задачи. Воздействие повреждающего фактора при ОПН продолжается в течение нескольких дней или недель, тогда как при хронической почечной недостаточности менее интенсивное воздействие продолжается длительно - в те­чение месяцев и лет. Острое поражение почек в большин­стве случаев бывает обратимым, хроническое, как правило, необратимо.