Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

Сердечнососудистые заболевания у беременных женщин зани мают первое место среди всей экстрагенитальной патологии. Частота обнаружения болезней сердца у них колеблется от 0,4 до 4,7 %. В последнее время наблюдается увеличение числа бе ременных и рожениц, страдающих ССЗ, что обьясняется рядом причин: ранней диагностикой заболеваний сердца, расширением показаний к сохранению беременности, увеличением группы жен щин, оперированных на сeрдце, и числа серьёзно больных жен щин, которые либо сами, либо с разрешения врачей решают сох ранить беременность, будучи уверенными в успехе медицинской науки и практики.
Во время беременности сердечнососудистая система здоро вых женщин претерпевает значительные изменения. Увеличивает ся ( до 80 % ) минутный объём сердца, особенно на 2628 не делях, с постепенным снижением к родам. На 3050 % возраста ет ОЦК за счёт ОЦП, достигая максимума к 3036 нед. На 56 литров увеличивается объём внеклеточной жидкости. Создаётся дополнительная нагрузка на ССС, и, как следствие этого, у 30% здоровых беременных выслушивается систолический шум над легочной артерией и верхушкой сердца, усиливается 2й тон над легочной артерией, нарушается возбудимость и проводи мость сердечной мышцы, возникают аритмии.
Среди заболдеваний сердца, осложняющих беременность, чаще всего встречаются ревматизм, приобретённые и врождённые по роки сердца, аномалии развития магистральных сосудов, бо лезнги миокарда, оперированное сердце,нарушения сердечного ритма. Развивающаяся беременность ухудшает течение ССЗ и мо жет привести к развитию экстремальных состояний, требующих проведения неотложных мероприятий не только от акушера, но и от терапевта, кардиолога, хирурга. Достаточно высока леталь ность беременных, рожениц, родильниц, страдающих приобретён ными пороками сердца, легочной гипертензией, сложными врож дёнными пороками, острой и хронической ССН.
Ревматизм системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечной системы, чаще встреча ется у женщин молодого возраста; вызывается вгемолитическим стрептококком группы А. В патогенезе заболевания имеют зна чение аллергические и иммунологические факторы. С учётом клинических проявлений и лабораторных данных различают ак тивную и неактивную фазы и 3 степени активности процесса: 1минимальная,2средняя и 3максимальная степень. По локали зации активного ревматического процесса выделяют кардит без порока клапанов, кардит возвратный с пороком клапанов, кар дит без сердечных проявлений,артриты,васкулиты, нефрит и т.д. У беременных ревматизм встречается в 2,3 6,3 % причём обострение его возникает в 2,5 25 % случаев, чаще всего в первые 3 и в последние 2 месяца беременности, а также в те чение первого года после родов.