Применение волоконных штифтов в стоматологии

Содержание
1.Введение
1.1 Назначение эндоканального штифта
1.2 Классификация штифтов
1.3 История волоконных штифтов
1.4 Показания к применению
2. Свойства штифтов DT Post
2.1 Состав
2.2 Волокна
2.3 Матрица
2.4 Поверхность штифта
2.5 Рентгеноконтрастность
2.6 Контроль качества
3. Дизайн двойной конусности (DT)
4. Механические свойства и сопротивление усталости материала. Исследование in-vitro
5. Исследование in-vivo и клинические испытания
6. Система адгезии
6.1 Рекомендуемые адгезивные системы
6.2 Сцепление между штифтом и стенкой корневого канала
6.3 Оценка усадки материала и механизма адгезии рекомендованных адгезивных систем
6.4 Оценка адаптации штифта и цемента с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM)
6.5 Сцепление между штифтом и реставрацией
6.6 Подготовка штифта
7. Предварительное кондиционирование волоконного штифта: DT Light SL
7.1 Покрытие поверхности штифта и его активация
7.2 Изучение стабильности поверхностного сцепления в искусственных клинических условиях
7.3 Изучение предела прочности на разрыв с различными композитными цементами
7.4 Толщина поверхностного слоя
8. Клинический случай (шаг за шагом): DT Light Post®
9. Методика клинического применения
10. Вопросы и ответы

Введение
1.1 Назначение эндоканального штифта
Научными исследованиями было доказано, что эндоканальный штифт способен укрепить оставшуюся структуру зуба после эндодонтического лечения. В настоящее время хорошо известно и подтверждено, что основная функция эндоканального штифта обеспечить фиксацию и удержать основу искусственной коронки.
Применение штифтов должно не просто снижать риск перелома корня, а более того, предотвращать перегрузку в зонах повышенного риска и распределять ее на протяжении всего корневого канала.
1.2 Классификация штифтов
Классификация по Даллари (1) основана на разделении штифтов по методике их установки.
А) Самозавинчивающиеся металлические штифты – агрессивные
Б) Металлические штифты с неагрессивной фиксацией в канале
В) Неметаллические штифты с пассивным ввинчиванием
А) Первая группа представлена штифтами с активной резьбой, которые плотно взаимодействуют со стенкой корневого канала после эндодонтического лечения. Например, металлические винтовые штифты «фиксированные» на цинкооксид-фосфатный цемент а также штифты с активной саморежущей резьбой или различные виды стандартных винтовых внутриканальных штифтов
Б) Ко второй группе относятся металлические штифты с неагрессивной фиксацией в канале и литые штифты, фиксзция которых производится с применением различных бондинговых техник, как предложено Натансоном (2). Эти методики предотвращают контакт штифта со стенками канала за счёт создания пространства, заполненного композитным бондинговым материалом
B) В третью группу входят системы неметаллических внутриканальных штифтов таких, как керамические и армированные волокном с неагрессивной фиксацией в канале.
Большое количество исследований посвящено изучению эффективности различных штифтовых систем. Ряд исследований доказывает, что плотный контакт штифта со стенкой канала и самонарезаных штифтов может вызвать продольный перелом корня.
В ретроспективном анализе Соренсен и Мартиноф (3) изучили 1237 зубов, от 1 до 25 лет после проведённого эндодонтического лечения из 420 зубов, восстановленных с помощью литых штифтов, 36 разрушились из-за потери ретенции, перелома корня или терфорации. Исследование, проведенное Исидором (4), показало, что в свиных зубах, восстановленых с помощью Композипост® и подвергшихся нагрузке силой в 250Н в течение 1 миллиона циклов, не было отмечено ни одного перелома корня. Титиновые штифты Coltene Parapost, напротив, являются причиной повреждения корня после 600.000 и 100.000 циклов.После изучения всей существующей литературы нетрудно понять, что применение литых и стандартных пассивных наиболее показано благодаря тому, что композит между штифтом и стенкой канала способен воспринимать и снижать нагрузку,передающую на коронку. В конце 80-х выбор стоматологов был ограничен либо стандартными штифтами, либо литыми. В конце 90-х благодаря новым технологиям появились керамические и стекловолоконные штифты.