Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) - это кровотече­ния, обусловленные нарушением функционального состояния системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Подобные кровотечения не связаны с органическими заболеваниями репродуктивной и других систем организма. Морфологическим субстратом их является измененный (гиперплазированный) эндометрий.
Различают овуляторные и ановуляторные ДМК.
овуляторные (двухфазные) ДМК в основе патогенеза имеют изменение продолжительности цикла и количества теряемой крови при сохраненной овуляторной способности фолликула.
I. Нарушение частоты менструации:
1) частые менструации (пройоменорея) ~ продолжительность менструального цикла менее 21 дня.
При этом может наблюдаться:
а) сокращенная 1-ая фаза цикла и нормальная 2-ая фаза - фолликул созревает быстрее и овуляция наступает на 8-10 день цикла;
б) сокращенная 2-ая фаза - желтое тело подвергается преждевременной инволюции, возникает лютеиновая недостаточность и бесплодие;
в) однофазный сокращенный цикл с кратковременной персистенцией фолликула без секреторных изменений в эндометрии.
2) редкие менструации (опсоменорея) - продолжительность менструального цикла более 35 дней.
Возможные варианты нарушений:
а) удлинение 1-ой фазы и нормальная 2-ая фаза цикла - фолликул созревает медленно, овуляция происходит на 17-30 день цикла;
б) удлинение 1-ой и сокращение 2-ой фазы с поздней овуляцией, лютеиновой недостаточностью и частым бесплодием,
в) нормальная 1-ая и удлиненная 2-ая фаза, что встречается очень редко.
Для постановки диагноза перечисленных нарушений проводятся тесты функциональной диагностики, исследуется уровень половых гормонов в сыворотке крови.
Лечение заключается в устранении факторов, способствующих развитию патологии (воспалительные процессы, интоксикации, климатические, алиментарные и другие факторы) и проведении гормонотерапии по показаниям (бесплодие).