Миорелаксанты, их применение в анестезиологии и реаниатологии

Введение
1. Общая характеристика и классификация миорелаксантов по химической структуре и механизму действия
Классификация миорелаксантов по химической структуре
Дериваты стероидов
Атракурий
Таблица 2
Классификация миорелаксантов по механизму
2. Основные сведения о структуре и функции нейромышечного синапса
3. Механизм действия миорелаксантов
4. Влияние миорелаксантов на основные функциональные системы организма и обмен веществ.
5. Показания к применению миорелаксантов в анестезиологии и реаниматологии.
6. Характеристика основных препаратов, методика их применения
7. Контроль за нейромышечной проводимостью
8. Сущность декураризации и методика ее проведения
9. Осложнения, связанные с применением мышечных релаксантов, их профилактика и лечение
10. Перспективы использования миорелаксантов в военно-полевых условиях
Литература:
Преподаватель кафедры анестезиологии и реаниматологии

Введение
Еще в XVI в. стало известно, что южноамериканские индейцы используют для охоты и войны отравленные стрелы, яд которых - кураре - вызывает смерть из-за паралича дыхательных мышц.
После того, как в 1942 г. Гарольд Гриффит[1] опубликовал результаты применения очищенного экстракта кураре во время анестезии, миорелаксанты быстро завоевали достойное место в арсенале анестезиологов и реаниматологов.
Открытие действующего начала кураре тубокурарина оказало огромное влияние на развитие анестезиологии и хирургии и позволило изучить механизм нейро-мышечной передачи.

1. Общая характеристика и классификация миорелаксантов по химической структуре и механизму действия
Миорелаксанты - это препараты, блокирующие нейромышечную передачу. Используются они для проведения контролируемой механической вентиляции легких, создания условий для работы хирургической бригады, особенно при операциях на органах груди и живота, для уменьшения внутричерепной гипертензии, снижения потребления кислорода, устранения дрожи, обеспечения неподвижности при некоторых диагностических манипуляциях, купирования судорожного синдрома и в ряде других случаев.
Все блокаторы нейро-мышечной передачи по своей химической структуре похожи на ацетилхолин. Так, например, сукцинилхолин фактически состоит из 2-х молекул ацетилхолина (слайд). Недеполяризующие релаксанты скрывают свою подобную ацетилхолину структуру в виде кольцевых систем 2-х типов - изохинолиновой и стероидной (слайд). Наличие одного или двух четвертичных атомов азота у всех блокаторов нейро-мышечной передачи делает эти препараты плохо растворимыми в липидах, что предотвращает их попадание в ЦНС.