Диагноз клинический: острый бронхит простой

Диагноз клинический: Острый бронхит простой
Куратор – студентка 3 курса,
14 группы,
2 медицинского факультета
Маслова Валентина Степановна
Харьков, 2007 год

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Паспортная часть
Фамилия Зиолковская
Имя Диана
Отчество Владимировна
Возраст, год рождения: 4 года, (17.03.03.)
Место проживания: г.Харьков, Коминтерновский район, ул. Слинько, 11/2 детский дом
Дата поступления в стационар 23.03.07
Кем направлен: МСП №1
Диагноз направившего учреждения: ОРВИ. Острый бронхит
Диагноз при госпитализации: острый бронхит, правосторонняя пневмония

Жалобы

Основные: кашель, насморк, боль в ухе;
Второстепенные: повышение температуры тела до 390С;

Детализация жалоб

Главные: больная предъявляет жалобы на кашель влажный, малопродуктивный, который возникает на протяжении дня

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
Со слов работников МШД болеет с 19.03.2007 года, когда впервые появился умеренный кашель, что постепенно усиливался, вечером повысилась температура. Работники детского дома к врачу не обратились, потому что считали, что симптомы временные и пройдут самостоятельно. 21.03.07 состояние ухудшилось, в связи с чем 22.03.07 персонал детского дома доставил больного к детской поликлинике №1. Был осмотрен отоларингологом. Поставлен диагноз: Острое респираторное вирусное заболевание, после чего больной был доставлен машиной скорой помощи к МКБ 17 с целью уточнения диагноза и лечения.