Общая кишечная непроходимость

Патологические изменения при странгуляционной и обтурационной
непроходимости существенно различаются:
При острой странгуляционной непроходимости - главные
изменения возникают в выключенной петле кишок. В выключенной петле
возникает резко выраженный венозный застой, развиваются деструктивные
процессы одновременно в подслизистом слое и слизистой оболочке,
затем образуются тромбозы брызжеечных сосудов, некроз всей толщи
кишечной стенки, перитонит. В тяжелых случая быстро наступает
гангрена кишки. Тяжесть паталогоанатомической картины в стенке
кишки не во всех случаях соответствует тяжести клинической картины.
Воспалительные явления в стенке кишки присоединяются к деструктивным
не ранее 6 часов от начала развития непроходимости и значительно
отстают от последних при пониженной реактивности организма ( у стари-
ков, истощенных больных). При этом слабая воспалительная реакция
способствует более быстрому проникновению микроорганизмов в стенку
кишки и брюшную полость.
При обтурационной непроходимости - главные изменения происходят
в кишке выше препятствия, изменения в области препятствия незначительны.
В приводящий отдел кишечника поступает секрет желудка, происходит
задержка кишечного содержимого, его гниение, брожение с выделением
газов. При этом резко повышается давление в кишечнике и его
растяжение. Всасывание понижено. Происходит сдавливание венозных
сосудов. Развивается застойный отек и гиперемия кишечной стенки и
брызжейки. Выпотевание жидкости в брюшную полость и просвет кишечника.
Параллельно развитию паталогоанатомических изменений в месте
непроходимости проявляется и нарастает явление общей интоксикации
организма. Прежде всего затрагиваются паренхиматозные органы:
печень, почки, миокард.