Метод ПЦР в диагностике воспалительных заболеваний мочеполовых путей у мужчин и женщин

ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это – метод детекции различных микроорганизмов по фрагментам их генома (ДНК или РНК). Изначально метод был изобретён для тестирования чистых культур в бактериологии. Затем стало ясно, что он может быть полезен для прямой детекции инфекционных агентов в биологическом образце. С этого момента начался бум и мода на инфекционную диагностику заболеваний, передающихся половым путём методом ПЦР. Однако, во всем мире сразу обратили внимание на недостатки и ограничения метода и стали относиться к нему дифференцированно для каждого конкретного вида возбудителя и клинического случая. К сожалению, в России этим всем пренебрегли, и началась эпоха дешевого, неточного, некачественного анализа методом ПЦР местного производства. Врачи гинекологи и урологи, не раздумывая назначали анализ «на все!!! инфекции» методом ПЦР, а получая сомнительного качества результаты также, не задумываясь, назначали лечение. Результаты этой эпохи – большое количество пациентов, которым проведена необоснованная терапия антибиотиками, полное неверие и разочарование пациентов в лабораторной диагностике вообще. Ведь не секрет, что стало в порядке вещей перепроверять диагнозы в нескольких клиниках и лабораториях. Иногда это приводило к чередованию ряда противоположных результатов и полной невозможности постановки диагноза и назначения лечения. Произошла полная подмена настоящего бактериологического анализа дешевым набором тестов некачественного ПЦР-анализа. Врач должен знать, что даже отрицательный результат по «всем инфекциям» методом ПЦР не означает благополучия у пациента – воспаление во влагалище или в уретре может быть вызвано бактериальной или грибковой флорой и только бактериологический посев даёт ключ к выявлению возбудителя и, самое главное, позволяет выбрать тот антибиотик для лечения, к которому данный возбудитель у конкретного пациента чувствителен. Только в этом случае лечение будет обоснованным, правильным и эффективным! Тем не менее, для некоторых инфекций метод ПЦР остается самым лучшим средством диагностики, но проблема в условиях нашей страны состоит в том, что практически повсеместно используются диагностикумы, не прошедшие международной сертификации. Те же реагенты, которые разрешены к использованию в ведущих западных странах (фирмы « Roche », « Digene »), дороги (анализ на одну инфекцию стоит от 30 Евро) и, к сожалению, не находят применения в России. Непонятно, почему на этапе диагностики (самом важном) практикующие врачи (а вместе с ними и их пациенты) делают выбор в пользу дешевизны, а не точности и качества исследования. Вероятно потому, что ставится задача заработать на лечении (не важно чем и от чего). Ведь не секрет, что фирменный сертифицированный ПЦР анализ отличается от дешевого тем, что он проводится на автоматическом оборудовании (а не вручную) и в каждом тесте гарантируется выявление как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов. Гарантия на результат дается 99-100% (тогда как в отечественных наборах в лучшем случае 50-70%).