Врачебная техника, необходимая при оказании неотложной помощи

Показания: травма грудной клетки, бронхоспазм.
Техника.
1. Больного укладывают на спину с валиком под лопатками.
2. Голову запрокидывают и поворачивают в противоположную месту блокады сторону.
3. Пальпаторно определяют задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и примерно на ее середине делают "лимонную корочку" 0,25% раствором новокаина.
4. Берут шприц вместительностью 20 мл с длинной иглой, вкалывают ее в той же точке и продвигают иглу по направлению к позвоночнику до упора в шейный позвонок. Затем иглу немного подают назад и вводят 60 мл 0,5% раствора новокаина.
Если блокада проведена правильно, то на стороне блокады появится симптом Клода Бернара - Горнера: сужение глазной щели, расширение зрачка, птоз верхнего века.
Осложнения.
Повреждения пищевода, трахеи, крупных сосудов шеи наблюдаются редко и происходят в основном вследствие грубого нарушения техники блокады.
Признаком повреждения пищевода является ощущение горечи во рту при введении новокаина, при повреждении трахеи - кашель, ощущение инородного тела в трахее в ответ на введение новокаина.
Если игла попадает в кровеносный сосуд, то в шприце появляется кровь.
Паранефральная блокада
Показания: парез кишечника, почечная колика.
Техника.
1. Больного укладывают на здоровый бок с валиком под поясничную область.
2. Пальпаторно определяют XII ребро и в месте пересечения поясничных мышц с ребром делают "лимонную корочку".