Проблеми чоловічого клімаксу

Довгі роки активно дискутувалося питання про правомочність терміну «чоловічий клімакс». Відносно жінок клімакс чітко зв'язується з припиненням овуляції і втратою репродуктивної здатності. Що стосується чоловіків, то описано велику кількість випадків збереження у них фертильності до глибокої старості. Проте, заперечувати наявність певної перебудови чоловічого організму не можна. Зміни з боку нервової, ендокринної, серцево-судинної і інших систем, в основі яких лежить так звана часткова андрогенна недостатність у чоловіків (PADAM) і виявляється зниженням продукції вільного тестостерона, підвищенням змісту естрогену і глобулінів, що зв'язують статеві гормони, і порушеннями андрогенно-естрогенного балансу, дозволили виділити поняття чоловічого клімаксу.
Клімакс у чоловіків може наступити в будь-якому віці. Прийнято розрізняти ранній клімакс — до 45 років, звичайний — від 46 до 60 років і пізній — після 60 років, він обумовлений впливом багато кого ендо- і екзогенних чинників. Перш за все, це — природжена неповноцінність нейрогуморальної регуляції статевих функцій, порушення статевого дозрівання, гіпогонадізм, крипторхізм. Важливе значення мають супутні захворювання: гіпертонічна хвороба, атеросклероз, цукровий діабет, всі види кастрації (травматична, хірургічна, медикаментозна, променева), алкогольна і інші хронічні інтоксикації.
З біологічної точки зору клімакс — необхідний і неминучий механізм, що дозволяє вивести старіючі особини з відтворювання, що доцільне для збереження вигляду. Спільність проявів клімаксу у чоловіків і жінок була доведена клінічно, це дозволяє вважати його фізіологічним синдромом, обумовленим віковими зсувами в гормональному балансі і обміні речовин і, перш за все, віковим згасанням функції статевих залоз. У чоловіків клімакс наступає пізніше, ніж у жінок, протікає менш помітно, його часто розцінюють як старечі зміни організму.
Існує велика кількість теорій старіння. Багато учених підкреслюють, що старіння — не тільки результат загальних і місцевих інволюційних процесів, що протікають в органах і системах, але і пристосування старіючого організму до них. При фізіологічному старінні відбувається координована перебудова різних рівнів регуляції. Цей процес багато в чому залежить від конституціональних особливостей індивіда. В тих випадках, коли старіння протікає нерівномірно, порушується функціонування регуляторних механізмів і виникає клінічний патологічний клімакс — андропауза. Пусковим механізмом її є зниження чутливості гіпоталамічних центрів до рівня гонадотропінів і статевих гормонів, що приводить до дисбалансу секреції гіпофізом лютеотропного гормону (ЛГ), фолликуло-стимулюючого гормону (ФСГ) і зміні коефіцієнта ФСГ/ЛГ.